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a su estilo de vida y su salud
Cuando la insuficiencia renal alcanza la etapa avanzada, es esencial elegir un tratamiento que sustituya la función de los riñones. Cada opción tiene sus propias particularidades específicas y se adapta de distinto modo a las necesidades, preferencias y estado de salud del paciente.
Es importante informarse bien para poder tomar una decisión informada con la ayuda del nefrólogo.
DIÁLISIS EN CASA: MÁS AUTONOMÍA, TODOS LOS DÍAS
La diálisis en casa permite a los pacientes recibir su tratamiento en su domicilio, a su propio ritmo.3 Hay dos tipos de diálisis que se pueden realizar en casa:
Hemodiálisis domiciliaria
La hemodiálisis domiciliaria se basa en el mismo principio que la diálisis en un centro. Una diferencia es que se trata de sesiones de hemodiálisis domiciliaria diaria de corta duración (de 5 a 6 veces por semana), lo que permite una eliminación de toxinas más regular y reduce el cansancio posdiálisis.3
- Ventajas (de la hemodiálisis diaria)3 :
+ Más libertad para organizar la programación.
+ Menos restricciones alimentarias y de fluidos.
+ Menos cambios bruscos en el volumen de sangre, lo que reduce el riesgo de hipotensión y calambres musculares.
- Inconvenientes9 :
– Requiere formación y seguimiento médico periódico.
– Pueden ser necesarios ciertos ajustes en casa.
Diálisis peritoneal
Este tipo de diálisis utiliza el peritoneo (la membrana natural presente en el abdomen) como un filtro para eliminar toxinas y exceso de líquidos. Se suele realizar de manera continuada, ya sea manualmente durante el día (Diálisis Peritoneal Ambulatoria Continua, o DPAC) o automáticamente por la noche con una máquina (Diálisis Peritoneal Automatizada, o DPA).20
- Ventajas21:
+ Técnica suave.
+ El paciente la puede realizar de manera autónoma después de recibir la formación.
+ Flexible en cuanto a planificación, sobre todo con la DPA nocturna.
- Inconvenientes9:
– Riesgo de infección peritoneal (peritonitis) si no se siguen unas normas de higiene estricta.
– Menos adecuada para pacientes que se han sometido a varias intervenciones quirúrgicas en el abdomen.
El respaldo del equipo médico y la formación completa garantizan una transición sin complicaciones y de confianza a la diálisis en casa.
DIÁLISIS EN UN CENTRO: UNA ALTERNATIVA SUPERVISADA
Para aquellos pacientes que prefieran la atención por parte de un equipo médico, la diálisis en un centro es una solución alternativa.20 Puede realizarse en distintos entornos:
- Centro de diálisis
- Unidades extrahospitalarias
- Unidades de autodiálisis
Se llevan a cabo tres veces por semana en una de las instalaciones especializadas mencionadas, bajo la supervisión de profesionales de la salud. Cada sesión dura alrededor de 4 horas.
- Ventajas20:
+ Seguridad y supervisión médica constante.
+ La atención la proporciona el equipo médico.
+ No es necesaria la gestión técnica o logística por parte del paciente.
- Inconvenientes20:
– Desplazamientos frecuentes al centro de diálisis.
- Cansancio posdiálisis.
– Los dos días consecutivos sin diálisis pueden suponer un esfuerzo físico importante para el organismo.
TRASPLANTE DE RIÑÓN: LA SOLUCIÓN MÁS PRÓXIMA A LA FUNCIÓN NATURAL DE LOS RIÑONES
Un trasplante de riñón es la solución que permite una función renal prácticamente normal. Implica reemplazar el riñón que falla por un riñón sano de un donante vivo o fallecido.21
- Ventajas21 :
+ Mejora importante de la calidad de vida.
+ Mayor autonomía y menos restricciones médicas.
+ Mayor esperanza de vida que con la diálisis.
- Inconvenientes21 :
– La espera para un trasplante puede ser larga.
– Requiere tratamiento de por vida con inmunosupresores para prevenir el rechazo del órgano trasplantado.
– Existe riesgo de complicaciones (rechazo, infecciones).
Una solución ideal para pacientes elegibles, aunque el acceso a la misma depende de numerosos criterios médicos.
CUIDADOS PALIATIVOS COMPLETOS: UNA ELECCIÓN ENFOCADA EN LA CALIDAD DE VIDA
Los cuidados paliativos son una opción para pacientes que no pueden someterse a diálisis ni recibir un trasplante. El objetivo es ralentizar el avance de la enfermedad y aliviar los síntomas mediante unos cuidados adecuados.21
Principios de los cuidados paliativos21 :
- Gestión de síntomas y prevención de complicaciones.
- Atención completa con seguimiento médico y psicológico.
- Apoyo personalizado para mantener la mejor calidad de vida posible.
Esta elección se debe consultar con el equipo sanitario y tomarla basándose en los deseos y prioridades del paciente.