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Gesundheit am besten geeignete Lösung
Im fortgeschrittenen Stadium der Niereninsuffizienz muss eine Behandlung gewählt werden, die die Nierenfunktion ersetzt. Jede Möglichkeit hat ihre spezifischen Eigenschaften und passt sich anders an die Bedürfnisse, Vorlieben und den Gesundheitszustand des Patienten an.
Um eine fundierte Entscheidung mit Unterstützung Ihres Nephrologen treffen zu können, müssen Sie gut informiert sein.
HEIMDIALYSE: TAG FÜR TAG MEHR UNABHÄNGIGKEIT
Die Heimdialyse ermöglicht Patienten, ihre Behandlung im eigenen Zuhause durchzuführen.3 Es können zwei Arten der Dialyse zu Hause erfolgen:
Heimhämodialyse
Die Heimhämodialyse beruht auf demselben Prinzip wie die Dialyse in einem Zentrum. Eine Form ist die kurze und häufige Heimhämodialyse (5 bis 6 Mal pro Woche). Sie erlaubt eine regelmäßige Entfernung der Giftstoffe und reduziert die Müdigkeit nach der Dialyse.3
- Vorteile (einer häufigen Hämodialyse)3 :
+ Mehr Freiheit bei Ihrer Behandlungsplanung.
+ Weniger Einschränkungen beim Essen und Trinken.
+ Weniger plötzliche Änderungen des Blutvolumens, was das Risiko von Hypotonie und Krämpfen verringert.
- Nachteile9 :
– Erfordert eine Einschulung und eine regelmäßige ärztliche Überwachung.
– Minimale Anpassungen des Wohnraums können erforderlich sein.
Peritonealdialyse
Diese Art der Dialyse nutzt das Peritoneum bzw. Bauchfell (eine natürliche Membran im Bauchraum) als Filter zur Entfernung von Abfallstoffen und überschüssigem Körperwasser. Sie wird zumeist kontinuierlich durchgeführt, entweder bei Tag (kontinuierliche ambulante Peritonealdialyse – CAPD) oder automatisch bei Nacht mittels einer Maschine (automatisierte Peritonealdialyse – APD).20
- Vorteile21:
+ Schonende Technik.
+ Kann von selbstständigen Patienten nach einer Einschulung durchgeführt werden.
+ Flexible Planung, besonders bei der nächtlichen APD.
- Nachteile9:
– Gefahr einer Bauchfellentzündung (Peritonitis), wenn die Hygieneregeln nicht streng eingehalten werden.
– Weniger geeignet für Personen, die mehrere Bauchoperationen hatten.
Medizinische Hilfe und umfassende Einschulung sorgen für einen reibungslosen und sicheren Übergang zur Heimdialyse.
BEHANDLUNG IM DIALYSEZENTRUM: ÜBERWACHTE ALTERNATIVE
Für Patienten, die lieber von einem Ärzteteam betreut werden, ist die Dialyse in einem Zentrum eine alternative Lösung.20 Sie kann in verschiedenen Umgebungen stattfinden:
- Dialysezentrum
- Außenstellen
- Selbsthilfezentren
Sie wird dreimal wöchentlich in einer der genannten Spezialeinrichtungen unter Aufsicht von medizinischen Fachkräften durchgeführt. Jede Sitzung dauert ca. 4 Stunden.
- Vorteile20:
+ Ständige ärztliche Aufsicht und Sicherheit.
+ Die Behandlung erfolgt durch ein Ärzteteam.
+ Der Patient muss sich nicht um logistische oder technische Belange kümmern.
- Nachteile20:
– Häufige Fahrten zum Dialysezentrum.
– Müdigkeit nach der Dialyse.
– Die beiden aufeinanderfolgenden Tage ohne Dialyse können für den Körper belastend sein.
NIERENTRANSPLANTATION: DIE LÖSUNG, DIE DER NATÜRLICHEN NIERENFUNKTION AM NÄCHSTEN KOMMT
Eine Nierentransplantation ist die Lösung, die eine fast normale Nierenfunktion ermöglicht. Dabei wird die versagende Niere durch eine gesunde Niere von einem lebenden oder verstorbenen Spender ersetzt.21
- Vorteile21 :
+ Deutlich bessere Lebensqualität.
+ Mehr Freiheit und weniger medizinische Einschränkungen.
+ Höhere Lebenserwartung als mit der Dialyse.
- Nachteile21 :
– Die Wartezeit auf ein Spenderorgan kann lang sein.
– Eine lebenslange immunsuppressive Behandlung ist erforderlich, um eine Organabstoßung zu verhindern.
– Es bestehen Komplikationsrisiken (Abstoßung, Infektionen).
Die ideale Lösung für in Frage kommende Patienten, obwohl der Zugang dazu von vielen medizinischen Kriterien abhängt.
UMFASSENDE KONSERVATIVE BEHANDLUNG: LEBENSQUALITÄT IM ZENTRUM DER ENTSCHEIDUNG
Die konservative Behandlung ist eine palliative Möglichkeit bei Patienten, für die weder eine Dialyse noch eine Transplantation infrage kommt. Ihr Ziel ist eine Verlangsamung des Krankheitsverlaufs und eine Symptomlinderung durch eine entsprechende Versorgung.21
Prinzipien der konservativen Behandlung21 :
- Symptommanagement und Vermeidung von Komplikationen.
- Umfassende Pflege mit ärztlicher und psychologischer Überwachung.
- Persönliche Unterstützung, um die bestmögliche Lebensqualität aufrechtzuerhalten.
Diese Entscheidung sollte mit dem Behandlungsteam besprochen und nach den Wünschen und Prioritäten des Patienten getroffen werden.