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Was ist
Niereninsuffizienz?
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Sie zeichnet sich durch einen fortschreitenden, irreversiblen Verlust der Nierenfunktion aus. In frühen Stadien geschieht diese zumeist unbemerkt und kann sich über mehrere Jahre hindurch langsam entwickeln. Bisher gibt es keine Therapie, die den Verlust der Nierenfunktion vollständig wiederherstellen kann, außer im Falle einer Nierentransplantation, welche die Funktion versagender Nieren ersetzen kann.
Die 5 Stadien der CKD33 :
- Stadium 1: Nierenschaden mit normaler Nierenfunktion (glomeruläre Filtrationsrate > 90 ml/min). Wenige oder keine Symptome.
- Stadium 2: Beginnende leichte Niereninsuffizienz (Filtration zwischen 60 und 89 ml/min). Eine medizinische Überwachung wird empfohlen.
- Stadium 3: Mäßige Niereninsuffizienz (Filtration zwischen 30 und 59 ml/min). Es können erste Symptome auftreten.
- Stadium 4: Schwere Niereninsuffizienz (Filtration zwischen 15 und 29 ml/min). Die Vorbereitung einer Ersatztherapie (Dialyse oder Transplantation) sollte in Erwägung gezogen werden.
- Stadium 5: Endstadium der Niereninsuffizienz (Filtration < 15 ml/min.) Eine Dialyse oder Nierentransplantation wird lebenswichtig.
Im fortgeschrittenen Stadium der Niereninsuffizienz (Stadium 5) wird eine Nierenersatztherapie notwendig.
Obwohl eine CKD nicht geheilt werden kann, ist es möglich, ihr Fortschreiten zu verlangsamen. Es gibt mehrere Maßnahmen, um die Nierenfunktion so lange wie möglich zu erhalten21,23 :
- Regelmäßig ärztliche Überwachung: Mit Blut- und Harntests kann der Krankheitsverlauf beobachtet und die Behandlung entsprechend angepasst werden.
- Konsequente Behandlung von Begleiterkrankungen: Diabetes und Bluthochdruck sind die Hauptursachen der CKD. Deren Behandlung ist entscheidend, um einer Verschlechterung vorzubeugen.
- Eine nierenfreundliche Ernährung: Weniger Salz, Protein und Phosphat tragen zur Verringerung der Belastung der Nieren bei.
- Angemessene Flüssigkeitsaufnahme: Eine angemessene Menge Wasser entsprechend den ärztlichen Empfehlungen trinken.
- Rauchen aufhören und bestimmte Medikamente einschränken: Manche entzündungshemmende Medikamente oder Antibiotika können die CKD verschlimmern.
AKI – Akute Nierenschädigung
Die akute Nierenschädigung (AKI) ist ein plötzlicher, schneller Verlust der Nierenfunktion. Im Gegensatz zur chronischen Nierenerkrankung, die sich langsam entwickelt, tritt die AKI plötzlich auf und erfordert sofortige medizinische Hilfe.25
Was sind die Hauptursachen einer AKI?
Die AKI kann durch verschiedene Faktoren ausgelöst werden25 :
- Plötzliche Abnahme der Durchblutung der Nieren aufgrund einer schweren Dehydrierung, einer starke Blutung oder eines septischen Schocks.
- Direkter Nierenschaden durch bestimmte Infektionen, Giftstoffe oder nephrotoxische Medikamente (wie z. B. nichtsteroidale Antirheumatika oder bestimmte Antibiotika).
- Eine Blockierung der Harnwege durch Nierensteine, eine Prostatahypertrophie oder Tumore.
Welche Symptome treten bei AKI auf?
Die AKI kann sich auf folgende Weise äußern25 :
- Einen plötzlichen Rückgang der Urinmenge (Oligurie) oder ein völliges Ausbleiben des Urins (Anurie).
- Starke Müdigkeit, Übelkeit, Erbrechen.
- Schwellungen an den Beinen oder im Gesicht (Ödem).
- Bewusstseinsstörungen in schweren Fällen.
Bei sofortiger Behandlung ist die AKI in den meisten Fällen reversibel. Möglicherweise ist eine Krankenhausaufnahme erforderlich, um die Ursache festzustellen und die geeignete Behandlung (Rehydrierung, Ausgleich des Elektrolytungleichgewichts, Medikamenteneinstellung) durchzuführen.
In manchen Fällen erholen sich die Nieren jedoch nicht vollständig und die AKI kann Stadium 5 einer chronischen Nierenerkrankung erreichen, welches eine Dialyse oder eine Nierentransplantation erfordert.25
Eine frühe Erkennung und regelmäßige Überwachung tragen zur Verlangsamung des Krankheitsverlaufs und einer besseren Planung zukünftiger geeigneter Behandlungen bei.